Resonancia magnética de columna cervical con secuencia en flexión para el diagnóstico de la enfermedad de Hirayama / Magnetic resonance of the cervical spine with sequence in flexion for the diagnosis of Hirayama disease

La enfermedad de Hirayama o atrofia muscular espinal juvenil no progresiva de las extremidades superiores es una clase de mielopatía relacionada con la flexión del cuello. Afecta principalmente a hombres jóvenes (entre 15 y 25 años) y se caracteriza por una debilidad muscular asimétrica y unilateral de miembros superiores con atrofia. Suele presentarse de manera insidiosa, con curso progresivo y autolimitado a los 3-4 años del inicio del cuadro. Se cree que es producida por trastornos isquémicos en la microcirculación de las astas anteriores del segmento medular cervical entre C8 y T1 por la compresión en el segmento medular anterior debido al desplazamiento anterior de la duramadre al flexionar el cuello. Si bien existen varias teorías sobre la causa de este deslizamiento, la más aceptada se relaciona con la falta de crecimiento de la duramadre con respecto a la columna durante la pubertad. Esto provocaría un aumento de la tensión de la dura posteriory, como consecuencia, el desplazamiento anterior durante la flexión. Dado su excelente contraste tisular y la posibilidad de realizar adquisiciones en distintos planos, la resonancia magnética es el estudio de elección. Las imágenes deben ser obtenidas en posición neutra y en flexión cervical máxima para poner de manifiesto el desplazamiento de la dura, con el consiguiente aumento de la sensibilidad y especificidad de la prueba. Así, se logra mayor confianza en el diagnóstico y menor cantidad de falsos positivos, en comparación con la posición neutra como única adquisición.

Hirayama disease is a type of myelopathy related to neck flexion. It affects young male adults between 15 and 25 years, and is characterised by unilateral and asymmetric upper limb muscle weakness with atrophy. It usually presents insidiously, with a progressive course and self-limits in 3-4 years. It is believed that it could be produced by ischaemic disorders in the microcirculation of the anterior horns of the cervical spine segment C8 and T1 due to anterior displacement of the dura. There are several theories for the cause of this displacement, with the most accepted being the relationship between the lack of growth of the dura mater and the spine during puberty. This increases the tension of the posterior dura mater and consequently the anterior displacement during flexion. Due to its excellent tissue contrast and the possibility of acquisitions in different planes, magnetic resonance imaging is the study of choice. Images must be obtained in both neutral and cervical flexion to highlight the displacement of the dura mater. This increases the sensitivity and specificity of the test, giving greater confidence in the diagnosis, and reducing false positives compared to neutral as a single acquisition.

Diagnóstico y tratamiento de displasia fibrosa madura complicada con osteomielitis crónica. Reporte de caso / Diagnosis and treatment of mature fibrous dysplasia complicated by chronic osteomyellitis. Case report

La displasia fibrosa es una lesión congénita, lentamente progresiva que puede provocar graves alteraciones morfológicas y funcionales, y estar sujeta a complicaciones de tipo infeccioso. En este reporte de caso se presenta a un paciente masculino de 8 años de edad diagnosticado con una displasia fibrosa madura luego de un hallazgo incidental durante un examen de rutina, el paciente durante el curso de los últimos cinco años ha presentado osteomielitis a repetición en el sitio de biopsia y de exfoliación dentaría, el cuadro clínico se ha tratado mediante curetajes y aseos quirúrgicos y con la indicación antibiótica de clindamicina sin resultados positivos. Se concluye que el manejo de las displasias fibrosas maduras puede ser difícil una vez que se ha instalado un proceso infeccioso crónico sin poder dar de alta al paciente, manteniéndolo permanentemente en control. (AU)

Fibrous dysplasia is a slowly progressive congenital lesion that can cause serious morphological and functional alterations , and complications of infectious type . This case report presents a 8 years old male patient diagnosed with a mature fibrous dysplasia after an incidental finding during a routine examination, the patient during the course of the last five years has been presented recurrent osteomyelitis episodes in the biopsy site and temporal tooth during exfoliation, it has been treated by surgical curettage and clindamycin with no positive results. We conclude that the management of mature fibrous dysplasia can be difficult once a chronic infectious process has been installed without being able to discharge the patient, constantly keeping it in control.(AU)

Estudio cuantitativo del consumo de drogas y factores sociodemográficos asociados en estudiantes de una universidad tradicional chilena / Prevalence of the drug consumption among Chilean university students

Background: Drug abuse is one of the main public health problems and mostly involves young people. Aim: To determine the prevalence of drug consumption among university students and its associated social factors. Material ana Methods: A questionnaire exploring consumption of drugs and social-demographic, economic and religious variables, was applied to 1577 third year students aged 22 ±2 years (54 percent females) of a public university. Results: Sixty eight percent of the students were of middle socioeconomic class, 71 percent belonged to some religion and 29 percent declared themselves as agnostic. Ninety six percent drank alcohol at least once and 29 percent never smoked. Among illicit drugs, marijuana was consumed by 22 percent followed by cocaine in 5.3 percento, hallucinogenic drugs in 2.6 percent>, inhalants in 2.3 percent> and cocaine free base in 1.4 percent). Six percent consumed stimulants and 13.8 percent>, sedatives. A higher economic income facilitated drug consumption and the adscription to a religion was protective against it. Conclusions: Alcohol is the most commonly consumed drug, and is the substance that generates more problems to students.

Análisis de las barreras, cobertura y resultados postoperatorios de cirugía de catarata determinados mediante encuesta rápida de ceguera evitable en la VIII región, Chile / Coverage of caratact surgery, its results and barriers in VIII region, Bío Bío, Chile

Objetivo: Determinar la cobertura de los servicios de cirugía de catarata, los resultados postoperatorios y las barreras para no ser operados en las personas de 50 años o mayores, en la VIII región del Bio-Bio de Chile. Materiales y método: Sesenta conglomerados de 50 personas fueron elegidas por muestreo sistemático, siendo examinadas 2915 personas (97 por ciento), entre noviembre del 2006 y marzo del 2007. Se completó registro que incluyó visión, barreras para no ser operados y detalles de la cirugía realizada al cristalino. La visión se tomó con optotipo "E" (tamaños 20/60 y 20/200), con la corrección disponible y/o agujero estenopeico. Los planos de las áreas seleccionadas, fueron provistos po el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Resultados: El miedo es mencionado como la principal barrera de porqué una cirugía no se ha realizado. La cobertura de los servicios de catarata fue de 76 por ciento en personas ciegas y de un 51 por ciento en ojos ciegos. Al 96 por ciento de los casos se le implantó un lente intraocular, siendo la visión final mejor a 20/60 en un 66.7 por ciento y menos a 20/200 enun 15.6 por ciento. Conclusiones: La catarata es la principal causa de ceguera y de limitación visual. La principal barreras es el miedo a ser operado que debe ser atenuado con campañas informativas. Para controlar la ceguera se debe incrementar la cobertura de cirugía de catarata.

Purpose: To determine the coverage of cataract surgery, its results and barriers to be operated on, among people of 50 years or older, in VIII region, Bio-Bio, Chile. Methods: Sixty conglomerates of 50 people were chosen by systematic sampling, being examined 2915 cases (97 percent) between november 2006 and march 2007. A detailed registry that included visual acuity, barriers to be operated on, and details about the surgery performed was filled in every case. Visual acuity was taken with the "E" optotype (20/60 and 20/200 size), with the optical correction available and/or with a pinhole. Maps of selected areas were provided by National Statistics Institute of Chile. Results: Fear was mentioned as the main barrier to be operated on. Coverage of cataract service was 76 percent in blind people and 51 percent in blind eyes. An intraocular lens was implanted in 96 percent of cases, achieving a final visual acuity of 20/60 or better in 66.7 percent and a visual acuity less than 20/200 in 15.6 percent. Conclusions: Cataract is the main cause of blindness and visual limitation. Fear was refered as the main barrier to be operated on, and it should be attenuated with an informative campaign. In order to control preventable blindness, the coverage of cataract surgery should be increased.